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骄阳医馆名医榜（第2页）

方剂：龙胆泻肝汤加减（基础方源自《医方集解》，清肝胆实火、利下焦湿热）。

立法：清热利湿、健脾化痰、活血通络（针对“湿热-脾虚-痰瘀”

三焦病机）。

五、具体处方用药及用量解析

处方：

龙胆草10g炒栀子6g黄芩10g柴胡15g车前子30g泽泻15g生地黄15g丹参30g川芎10g绞股蓝12g红花10g地龙10g山楂30g茯苓20g黄柏10g当归10g茵陈50g黄芪100g

药物用量功效分类配伍意义

龙胆草10g君药：清肝胆湿热苦寒沉降，直达肝胆，善清肝胆实火、下焦湿热，针对口苦、阴囊潮湿、尿赤等主症。

黄芩10g臣药：清热燥湿清上焦湿热，与龙胆草相须为用，增强清热之力；配合炒栀子（6g）泻火除烦，通利三焦，使湿热从小便而出。

柴胡15g臣药：疏肝解郁疏畅肝胆气机，引药入肝；与龙胆草配伍，“升降相因”

，防止苦寒药郁遏气机。

泽泻15g佐药：利水渗湿利水湿、泻肾浊，与车前子（30g包煎）合用，增强清热利湿之功，使下焦湿热从膀胱排出；茵陈（50g）为“退黄要药”

，善清肝胆湿热，现代药理证实其含茵陈蒿素，可改善肝细胞损伤。

生地、当归各10g佐药：养阴活血生地滋阴清热，防苦寒伤阴；当归养血活血，合丹参（30g）、川芎（10g）、红花（10g）活血化瘀，改善肝内微循环，针对脂肪肝“痰瘀互结”

病机；绞股蓝（12g）化痰降脂（含绞股蓝皂苷，调节脂质代谢）。

黄芪100g佐药：健脾补气大剂量补气健脾，托毒外出（《本草纲目》“黄芪补肝气”

），针对乏力、气短、舌胖等脾虚证；配茯苓（20g）、山楂（30g）健脾化痰、消食导滞，杜绝生痰之源（山楂含山楂酸，可降脂消积）。

黄柏10g佐药：清热燥湿清下焦湿热，与龙胆草、泽泻协同，增强治疗阴囊潮湿、尿赤之效。

地龙10g使药：通络止痛咸寒通络，改善肝经循行部位（如阴囊、精索）的微循环障碍，缓解湿热瘀阻所致的局部不适；同时引诸药直达病所。

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六、复诊疗效分析

-一周后效验：精神好转、阴囊湿潮及口干苦减轻，提示肝胆湿热得清；身体轻松，为湿浊渐化、脾气渐复之象。

-二诊策略：效不更方，继服2-4周，待湿热大部清除后，逐步减少龙胆草、黄芩等苦寒药，增健脾祛湿（如加炒白术15g、薏苡仁30g）及养肝柔肝（如加枸杞子15g、制何首乌10g）之品，兼顾“攻补平衡”

，防止湿热复燃及肝阴受损。

七、中西医结合调护建议

1.饮食管理：低热量、高纤维饮食（每日热量缺口300-500kcal），忌食肥甘、酒精，推荐山药、茯苓、荷叶等药食同源之品。

2.运动干预：每日中等强度运动（如快走40分钟），促进脂肪代谢，改善胰岛素抵抗。

3.监测指标：定期复查肝功能、血脂、肝脏超声，评估脂肪肝逆转情况。

按语：本案紧扣“湿热痰瘀互结+脾虚”

病机，以龙胆泻肝汤清利湿热为核心，重用黄芪、茯苓健脾益气以绝生湿之源，丹参、川芎活血通络以消肝内瘀滞，绞股蓝、山楂降脂化痰以治其标。

全方攻补兼施，既针对肝胆湿热之“标”

，又顾护脾虚痰浊之“本”

，体现了中医“湿热当清、痰浊当化、正虚当补”

的辨治思想。